withdraw form

แจ้งการถอนเงิน * โปรดระบุ ข้อมูลของท่านจะถูกเก็บเป็นความลับสูงสุด "หากท่านต้องการความรวดเร็วในการ เบิกเงิน ถอนเงิน กรุณาโทร. ติดต่อฝ่ายบริการตลอด 24 ชม.ค่ะ"
Name (ชื่อ) *
User Name *	ยูสเซอร์เนม ชื่อที่ใช้เข้าเล่น
Phone (โทร) *	ตัวเลขอย่างเดียว ไม่ต้องมี (-)
Line	ไลน์ เพื่อความสะดวก (ไม่มีปล่อยว่าง)
เลือกบริการ *
ธนาคาร ที่รับเงิน *
ชื่อบัญชี ธนาคาร *
เลขบัญชี ธนาคาร *
Price (จำนวนเงิน) *	ระบุจำนวนเงินที่ต้องการถอนออก
รหัสลับ 4 ตัว *	รหัสลับที่แจ้งกับฝ่ายบริการตอนเปิดบัญชี
ข้อความเพิ่มเติม
url *